Demam Kuning / Yellow Fever (terjemahan bebas dari www.who.int)

DEMAM KUNING / YELLOW FEVER

(terjemahan bebas dari www.who.int)

oleh: Tubianto Anang Zulfikar, SKM, M.Epid 

Pertanyaan dan jawaban tentang Demam kuning

Di mana demam kuning terjadi?

Demam kuning terjadi di 47 negara endemik di Afrika di Amerika Tengah dan Selatan. Sekitar 90% dari kasus yang dilaporkan setiap tahun terjadi di Sub-Sahara Afrika.

Wisatawan terinfeksi dari daerah mana demam kuning terjadi dapat mengekspor kasus ke negara-negara yang bebas dari demam kuning, tetapi penyakit ini hanya dapat menyebar dengan mudah jika negara yang memiliki spesies nyamuk mampu menyebarkannya, kondisi iklim yang spesifik dan reservoir hewan diperlukan untuk mempertahankannya .

Bagaimana Anda terinfeksi demam kuning?

Virus demam kuning ditularkan oleh nyamuk yang terinfeksi, paling sering dari spesies Aedes - nyamuk yang sama yang menyebar dengan Zika, Chikungunya dan demam berdarah virus. nyamuk Haemogogus juga menyebarkan demam kuning dan kebanyakan nyamuk ini ditemukan di hutan. Nyamuk menjadi terinfeksi dengan virus ketika mereka menggigit manusia yang terinfeksi atau monyet. Penyakit ini tidak dapat ditularkan melalui kontak dari satu orang ke orang lain.

Nyamuk berkembang biak di hutan hujan tropis, lembab, dan lingkungan semi-lembab, serta sekitar badan air masih yang dekat dengan pemukiman manusia di perkotaan. Peningkatan kontak antara manusia dan nyamuk yang terinfeksi, terutama di daerah perkotaan di mana orang belum divaksinasi untuk demam kuning sehingga dapat menyebabkan KLB.

Wabah penyakit menjadi perhatian khusus ketika terjadi bencana atau kondisi barak yang  penuh sesak, dan layanan pasokan air dan pengelolaan limbah yang tidak memadai yang memungkinkan nyamuk berkembang biak dengan mudah.

Apa saja gejalanya?

Setelah terkena, masa inkubasi virus demam kuning di dalam tubuh selama 3 sampai 6 hari. Gejala biasanya menampilkan diri dalam 2 tahap.

Pertama, "akut", fase biasanya menyebabkan demam, nyeri otot dengan sakit punggung menonjol, sakit kepala, menggigil, kehilangan nafsu makan, dan mual atau muntah. Kebanyakan pasien membaik dan gejala hilang setelah 3 sampai 4 hari.

Namun, sebagian kecil orang memasuki fase lebih beracun kedua dalam waktu 24 jam dari awal masa penyembuhan. Mereka akan mengalami demam tinggi, sakit kuning, dan sakit perut dengan muntah dan penurunan fungsi ginjal. Perdarahan dapat terjadi dari mulut, hidung, mata atau perut, dengan darah muncul dalam muntahan dan kotoran. Setengah dari pasien yang masuk die fase beracun dalam waktu 10 sampai 14 hari, sisanya sembuh tanpa kerusakan organ yang signifikan.

Bagaimana merawat orang dengan penyakit demam kuning?

Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning tapi terapi suportif yang baik dari gejala, seperti dehidrasi, demam dan infeksi, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. infeksi bakteri terkait dapat diobati dengan antibiotik. demam kuning dapat dicegah dengan vaksin yang sangat efektif yang protektif bagi kehidupan.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

demam kuning sulit untuk didiagnosa (terutama selama tahap awal) karena gejalanya mirip dengan penyakit umum lainnya seperti malaria, demam berdarah, leptospirosis dan virus Zika, serta dengan keracunan. Dokter yang melihat pasien yang sakit mungkin tidak dapat mengatakan bahwa mereka memiliki demam kuning dari gejala mereka sendiri, terutama jika mereka berada di daerah di mana banyak dari penyakit ini terjadi pada saat yang sama.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dicurigai demam kuning, tes laboratorium perlu dilakukan. Tes darah dapat mendeteksi antibodi yang diproduksi dalam menanggapi demam kuning, membuktikan bahwa orang tersebut telah terinfeksi atau divaksinasi. Beberapa teknik lain yang digunakan untuk mengidentifikasi virus dalam spesimen darah atau jaringan hati dikumpulkan setelah kematian. Tes ini memerlukan staf laboratorium yang sangat terlatih dan peralatan dan bahan khusus.

Bagaimana demam kuning bisa dicegah?

Vaksin adalah cara yang paling penting untuk memerangi demam kuning. Vaksin demam kuning aman dan terjangkau, dan dosis tunggal memberikan kekebalan seumur hidup terhadap penyakit. Untuk mencegah wabah di daerah yang terkena dampak, cakupan vaksinasi harus mencapai minimal 80% dari populasi berisiko.

pengendalian nyamuk juga dapat membantu mencegah demam kuning, dan sangat penting dalam situasi di mana cakupan vaksinasi rendah atau vaksin tidak segera tersedia. pengendalian nyamuk termasuk menghilangkan tempat yamuk bisa berkembang biak, dan membunuh nyamuk dewasa dan larva dengan menggunakan insektisida di daerah dengan kepadatan nyamuk tinggi. keterlibatan masyarakat melalui kegiatan seperti membersihkan saluran air rumah tangga dan menutupi wadah air tempat nyamuk berkembang biak adalah cara yang sangat penting dan efektif untuk mengendalikan nyamuk.

Apakah vaksin yang efektif dan aman?

Vaksinasi adalah ukuran yang paling penting untuk mencegah demam kuning. Vaksin ini telah digunakan selama beberapa dekade dan aman dan terjangkau, memberikan kekebalan efektif terhadap demam kuning dalam waktu 10 hari selama lebih dari 90% orang divaksinasi dan dalam waktu 30 hari untuk 99% dari orang divaksinasi. Sebuah dosis tunggal memberikan perlindungan seumur hidup dan biaya kurang dari US $ 2.

Efek samping dari vaksin demam kuning umumnya ringan dan mungkin termasuk sakit kepala, nyeri otot, dan demam ringan. Ada laporan langka efek samping yang serius.

Siapa yang harus divaksinasi?

Di negara-negara di mana demam kuning terjadi, WHO sangat menganjurkan vaksinasi rutin untuk semua orang tua dari 9 bulan. Selama epidemi, ketika kampanye vaksinasi massal sedang berlangsung, vaksin ini diberikan kepada semua orang yang berusia di atas 6 bulan (ketika risiko penyakit lebih tinggi dari suatu peristiwa yang merugikan dari vaksin).

WHO merekomendasikan vaksinasi untuk semua wisatawan (dengan beberapa pengecualian) mengunjungi daerah-daerah di mana ada risiko demam kuning. Wisatawan, yang memiliki alasan medis untuk tidak divaksinasi, harus memiliki sertifikasi dari pihak yang berwenang.

Banyak negara memerlukan bukti vaksinasi terhadap demam kuning sebelum mereka akan mengeluarkan visa, terutama jika wisatawan datang dari atau telah mengunjungi sebuah negara di mana demam kuning terjadi. Pastikan untuk menyimpan bukti vaksinasi demam kuning dengan aman dan membawanya ketika Anda bepergian ke negara lain.

Siapa yang tidak harus divaksinasi?

Beberapa orang tidak secara rutin divaksinasi, termasuk:

• bayi berusia kurang dari 9 bulan (atau kurang dari 6 bulan selama wabah, di mana risiko penyakit lebih tinggi dari suatu peristiwa yang merugikan dari vaksin)

• wanita hamil (kecuali selama wabah)

• orang dengan alergi berat terhadap protein telur; dan

• orang dengan imunodefisiensi parah

Kapan saya dilindungi dari demam kuning segera setelah vaksinasi?

Secara umum, dibutuhkan 10 sampai 14 hari dari tanggal vaksinasi bagi seseorang untuk mengembangkan kekebalan terhadap virus demam kuning. Langkah-langkah perlindungan pribadi tambahan dari nyamuk ini sangat penting selama periode 10-14 hari ini di daerah endemis demam kuning. Ini termasuk mengenakan pakaian pelindung, tidur menggunakan kelambu berinsektisida bahkan pada siang hari dan menggunakan lotion anti nyamuk. Sertifikat vaksinasi demam kuning ini berlaku dari 10 hari setelah pemberian vaksin untuk penerima.

Apakah pemberantasan demam kuning mungkin?

Pemberantasan demam kuning tidak layak untuk dilakukan karena kita tidak dapat mengendalikan virus di host hewan alami.

Yang mengelola pasokan vaksin untuk wabah demam kuning?

Dalam situasi darurat seringkali sulit untuk mendapatkan dosis vaksin cukup untuk melindungi seluruh penduduk berisiko karena pasokan vaksin global yang terbatas. Persediaan darurat dikelola oleh ICG (International coordination group) tentang pengendalian Vaksin  Yellow Fever yang dibentuk pada tahun 2001. Peran ICG adalah untuk memverifikasi bahwa kriteria persyaratan dipenuhi oleh negara mengajukan dukungan wabah dari persediaan darurat  dan untuk memutuskan jumlah vaksin yang akan dikirim.

• Kelompok Koordinasi Internasional (ICG) Vaksin Penyediaan dalam  

Yang mengelola pasokan vaksin demam kuning untuk imunisasi rutin dan kampanye massal pencegahan?

WHO dan UNICEF memiliki peran pengawasan dalam pelacakan dan memasok vaksin demam kuning untuk imunisasi rutin. YF Initiative (YFI) yang dipimpin oleh WHO dan UNICEF Koordinat kontrol demam kuning di tingkat global. Tujuan dari Inisiatif yang mencegah wabah demam kuning dan untuk mengamankan pasokan vaksin demam kuning. The Yellow Fever Initiative memonitor kegiatan demam kuning di tingkat global dan mengidentifikasi prioritas imunisasi rutin, kampanye pencegahan, dan wabah, termasuk masalah pasokan vaksin demam kuning. (taz08112016)